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前列腺癌的临床表现

来源:温州建国男科医院 咨询电话:0577-56811996 Date:2017-09-17 15:59

前列腺癌的早期,由于肿瘤局限,大多数前列腺癌病人无明显症状,常在体检时偶然发现,也可在良性前列腺增生手术标本中发现。

随着肿瘤不断发展,前列腺癌将会出现多种不同症状,主要有3方面的表现:

1.局部浸润性症状 膀胱直肠间隙常被最先累及,这个间隙内包括前列腺、精囊、输精管、输尿管下端等脏器结构,如肿瘤侵犯并压迫输精管会引起患者腰痛以及患者侧睾丸疼痛,部分患者还诉说射精疼。

2.阻塞症状 可以有排尿困难、尿潴留、疼痛、血尿或尿失禁。

3.其他转移症状 前列腺癌容易发生骨转移,开始可无病状,也有因骨转移引起神经压迫或病理骨折就医时始发现前列腺癌。

前列腺癌98%为腺癌,2%左右为鳞癌。75%起源于外周带,20%起源于移行带,5%起源于中央带。前列腺癌分期如下:

  T1T1a临床阴性,TUR标本癌占总体积5%以下;T1b临床阴性,TUR标本癌占总体积5%以上;T1c临床阴性,PSA>4μg/L,活检证实癌。

  T2T2a局限于2;T2b局限于2叶。

  T3T3a穿破包腔;T3b侵犯精囊。

  T4:侵犯周围组织。

  NN0淋巴结无转移;N1盆淋巴结转移;N2远处淋巴结转移。

  MM0远处未见转移;M1远处器官转移。

  前列腺癌根据腺体分化、多形性、核异常分级,现常用Gleason分级,将癌细胞分化分为主要和次要两个级,每个级分15分。两个级的分数相加,总分24分属分化良好癌、57分属中等分化癌、810为分化不良癌。

  前列腺癌大多数为雄激素依赖型,其发生和发展与雄激素关系密切,非激素依赖型仅占少数。前列腺癌可经局部、淋巴和血行扩散、血行转移以脊柱、骨盆最为多见。

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