欢迎进温州建国男科医院网站! 电话咨询:0577-56811996

当前位置:主页 > 生殖整形 > 尿道畸形 >

如何诊治男性尿道上裂

来源:温州建国男科医院 咨询电话:0577-56811996 Date:2017-09-17 20:21

  有关男性尿道畸形的诊断治疗:尿道上裂是一种少见的先天性发育异常。主要表现为尿道外口开H于阴茎背侧。尿道口远端成沟状,阴茎头呈扁平状,包皮悬垂在阴茎腹侧。阴茎可以勃起,但由于阴茎头弯向腹壁,大都不能性交,勃起后有阴茎疼痛。有的射精功能良好,有的由于膀胱颈部不能关闭,精液返流入膀胱。男性尿道上裂有下列各型:
  
  (1)阴茎头型:最为少见,阴茎短小,阴茎头扁平,尿道口位于冠状沟的背侧,无尿失禁,耻骨联合正常。
  
  (2)阴茎型:阴茎扁平短小,向上弯曲,尿道口位于阴茎背侧,耻骨可分离,但排尿机能大多控制良好。
  
  (3)阴茎耻骨型:尿道上壁全部缺如,咳嗽或用力时部分膀胱粘膜可从松弛的尿道口疝出,尿道口位于耻骨联合处,如漏斗,耻骨分离,有尿失禁。
  
  尿道上裂的治疗,主要是整形和修复功能。阴茎头型和阴茎型,大多无尿失禁,整形手术较为简单,手术主要是将上裂尿道成形后和将新尿道移至阴茎海绵体腹侧。有尿失禁的阴茎耻骨型尿道上裂,手术困难,不但需要建成新尿道,还需延长过短的阴茎,纠正阴茎背屈和控制排尿功能。
  
  尿道上裂整复术
  
  【手术适应证】
  
  先天性尿道上裂。
  
  【术前准备】
  
  清洁阴茎、阴囊皮肤。有尿路感染者,必须在控制感染后再行手术。
  
  【麻醉及体位】
  
  全麻或硬脊膜外腔阻滞麻醉。平卧位。
  
  【手术步骤】
  
  有尿失禁的尿道上裂整复方法:
  
  1、整复膀胱括约肌及后尿道:下腹正中切口,显露膀胱前壁及耻骨后问隙,将膀胱颈、后尿道前壁及侧壁充分游离出来,向下达到尿生殖膈。于膀胱前壁正中纵行切开,切口延长至后尿道。尿道全长上裂的病人,膀胱颈前壁缺乏括约肌将膀胱、膀胱颈及后尿道薄弱的前壁作V形切除(图20一1-5(1)),用2—0铬制肠线将切Iq纵行缝合,缩小前列腺部尿道及膀胱颈部,形成膀胱捂约肌(图20一1-5(2))。放置膀胱造口管,缝合膀胱切口。耻骨后间隙置橡皮引流管,缝合腹壁切口。
  
  2、整复尿道括约肌及前尿道:在阴茎的背侧,沿尿道口及尿道沟两侧皮肤切开,向前直达阴茎头(图20一1~5(3)),左侧切口达阴茎海绵体自膜表面,右侧切口则干两个阴茎海绵体间分离,直达阴茎腹侧的皮下(图20一l一5(4))。将尿道瓣的右侧完全游离,而左侧仅作部分游离。切口两旁的阴茎皮瓣亦需在白膜表面作潜行分离。在切口近端向两侧剪开阴茎筋膜,以松解向上牵缩的阴茎海绵体。
  
  在阴茎头中线靠近包皮处作一小的横切口(图20一1—5(4)),并切除少许阴茎头组织,将尿道瓣远端从此切口穿出,并用4一O肠线将其阴茎头皮肤创缘间断缝合,形成尿道外口。将尿道瓣右缘向内翻转,围绕尿管用4一O肠线与左侧创缘作连续缝合,形成新尿道(图20—1—5(5)),该尿道尚有宽阔的基底附着于左侧阴茎海绵俸上。
  
  于尿道近端两旁用2—0铬制肠线深缝两针,将外括约肌缝合(图20一1-5(5))。将左侧阴茎海绵体向逆时针方向旋转,把尿道移至阴茎腹侧的皮下,用2—0铬制肠线将双侧阴茎海绵体的白膜作连续缝合(图20一1-5(6))。用丝线穿过皮肤及双侧阴茎海绵体白膜作u形缝合,将缝线两端于皮肤外结扎于小橡皮管上。用丝线间断缝合阴茎皮肤切口(图20一1-5(7))。拔除尿道内支架导尿管。阴茎用数层纱布稍加压包扎。
  
  无尿失禁的尿道上裂整复方法:与上述第:二个手术步骤相同,不必整复外括约肌,亦需作膀胱造口。伴有膀胱外翻的完全性尿道上裂,需做骨盆截骨、缩小耻骨联合分离距离、修复膀胱后按上法整复尿道。3201
  
  【术中注意事项】
  
  1.整复膀胱括约肌及后尿道时,应注意重建的后尿道不宜过粗过短,以免术后尿失禁纠正不彻底。
  
  2.整复前尿道时,应注意阴茎皮肤不宜张力过大,以免出现伤口部分或全部裂开致使手术失败。
  
  【术后处理】
  
  1.使用抗生素预防感染。
  
  2.12岁以上患者术后一周内给予适量镇静剂及雌激素,防止阴茎勃起。
  
  3.术后第3~4天更换敷料。每次更换敷料时需清除尿道口的分泌物,并沿尿道由近侧向远侧轻轻挤压,以清除尿道内的分泌物。
  
  4.术后7~8天拆除皮肤缝线。术后lO~12天拆除固定阴茎海绵体白膜的u型缝线。
  
  5.如伤口愈合良好,可于术后9~12天夹闭膀胱造口管试行排尿。如创口感染愈合不良或部分裂开时则暂不排尿。经常清除尿道的分泌物,并作物理治疗,较小的瘘口常可自行愈合。如经3~4周的积极治疗,瘘孔仍不愈合,则拔除膀胱造口管,3~6月后再修补尿道瘘。
  
  【术后并发症及防治】
  
  1.尿道瘘及阴茎部皮肤裂开:主要原因是皮肤张力过大、切口感染及血肿形成。术中采用减张缝合或减张切口,创面彻底止血及术后应用抗生素,可降低这种并发症的发生率。
  
  2.阴茎背曲矫正不全:阴茎背侧除阴茎悬韧带外,在未裂开的阴茎部尿道背侧尚有纤维索与耻骨联合相连接,术中需向后分离达阴茎根部或耻骨联合后方,切断阴茎悬韧带及彻底切除阴茎背侧纤维索,即能彻底矫正阴茎背曲。
  
  温馨提示:以上是“如何诊治男性尿道上裂”的详细介绍,希望引起患者的重视,出现不良症状及早到正规医院治疗,以免造成不良后果。更多关于尿道畸形的症状、原因和治疗方法问题请点击在线咨询,与专家直接交流,获得让您满意的回答!

返回首页在线咨询预约专家QQ咨询

更多>>相关文章

更多>>频道推荐

疾病导航

专家推荐

推荐技术

男科专题

温馨提示

来院后进入一楼大厅,有导医接引,报上预约号(通过网络或者电话预约,医生会安排预约号)核对姓名后,导医第一时间安排你就诊,无需排队!

0577-56811996
24小时男性咨询热线
温州建国男科医院

版权所有:温州建国男科医院
地址:温州市温州大道洛河路2号(火车站向西800米)(全年无假日医院)
咨询热线:0577-56811996
本网站所有信息仅供参考,不能作为特诊及医疗依据,未经授权请勿复制及转载