欢迎进温州建国男科医院网站! 电话咨询:0577-56811996

当前位置:主页 > 学术前沿 >

精确到神经——前列腺切除术术中成像

来源:温州建国男科医院 咨询电话:0577-56811996 Date:2017-09-18 20:15

  9 月 2 日 Nature Reviews Urology 悉尼大学 Louise Stone 医生评论了一项有助于术中分辨组织结构应用研究:前列腺根治性切除术容易损伤组织结构,例如前列腺周围神经,这常常是术后尿失禁和勃起功能障碍的重要原因。在术中分辨出这些结构并且避开他们无疑有助于减少手术并发症,对患者的生存质量有着重大意义。
 
  BJU International 最新的一份报道中,Mattieu Durand 和他的同事描述了一项非常有前景的临床前研究结果:使用多光子显微镜(multiphoton microscopy,MPM)实时示踪活体内前列腺周围神经。
 
  前列腺根治性切除术可能损伤神经,导致勃起功能障碍和尿失禁。因此,术中识别出神经可以帮助外科医生避开这些神经。
 
  Durand 等使用定制的多光子显微镜在大鼠模型内进行原位 MPM 成像实验,并且评估了这种技术显示前列腺组织解剖结构的能力。体外实验已经证明,MPM 对新鲜、未染色的人类前列腺及前列腺周围组织生成高质量的实时 3D 图像。
 
  MPM 的原理是,不同组织有不同的荧光特点,在受到激光激发后发出不同的光子。这个技术不需要外源性染色剂和对比剂,并且 MPM 产生的图像可以根据不同组织的光学特性,进一步给不同组织上色。
 
  初始优化以后,研究人员对大鼠进行 MPM 操作。手术显露前列腺后,对前列腺右叶和周围组织成像。15 天后再次成像,并处死大鼠取整个前列腺及周围组织进行组织学分析(未成像侧作为对照)。
 
  图像分析显示,前列腺周围神经很容易和血管、基质中的胶原纤维束等区分。前列腺图像能够显示出腺泡、周围的纤维肌肉基质和腺泡的排列(更高放大倍数下)。第 0 天和第 15 天的图像质量相似,说明短期内 MPM 成像结果具有稳定性和可重复性。
 
  组织学分析证实了 MPM 所识别的细胞及组织结构。这种技术的组织损伤并不明显,围术期死亡率也和该操作没有关联。但是文章也报道,手术切除过程中发现一例血肿。
 
  这个研究的结果提示,通过 MPM 成像在前列腺根治性切除时保留神经是可以做到的,这种技术非常有前景。但是 MPM 也存在一定的局限性,如运动伪影、不规则结构成像困难和成像较慢,但是这些缺点很容易克服。事实上,已经有人在研究 MPM 探头的微型化,使之可用于腹腔镜操作。
 
  Durand 在文中说,这种技术无需使用外源性试剂,即可从新鲜且未经处理的组织生成实时、高分辨率的“组织学质量”的图像。这是首次在体内证实 MPM 对前列腺周围神经成像的可行性,并且在大鼠模型中成像技术没有明显的并发症以及组织损伤。
 
  温州建国男科医院专家说,将 MPM 整合到腹腔镜装置中可以给外科医生提供实时的组织学图像,帮助医生分辨组织(如神经和前列腺),从而保留神经,最终减少并发症。同时,因为这项技术可以分辨出手术切缘的前列腺组织,也使得更为广泛的切除术成为可能。这可能减少手术切缘阳性率,因此可以减少前列腺癌的复发率。

返回首页在线咨询预约专家QQ咨询

更多>>相关文章

更多>>频道推荐

疾病导航

专家推荐

推荐技术

男科专题

温馨提示

来院后进入一楼大厅,有导医接引,报上预约号(通过网络或者电话预约,医生会安排预约号)核对姓名后,导医第一时间安排你就诊,无需排队!

0577-56811996
24小时男性咨询热线
温州建国男科医院

版权所有:温州建国男科医院
地址:温州市温州大道洛河路2号(火车站向西800米)(全年无假日医院)
咨询热线:0577-56811996
本网站所有信息仅供参考,不能作为特诊及医疗依据,未经授权请勿复制及转载