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尿道肿瘤百科常识

来源:温州建国男科医院 咨询电话:0577-56811996 Date:2017-09-18 19:47

【尿道肿瘤摘要】

  原发性女性尿道肿瘤几乎都是恶性的,较少见,但其发病率比男性高4—5倍,中老年多发,分为女性远段尿道癌和女性近段尿道癌。远段尿道癌指尿道口至尿道前13部,其淋巴转移首先至腹股沟浅淋巴结腹股沟深淋巴结再沿髂动脉淋巴结向上转移。

  原性女性尿道肿瘤几乎都是恶性的,较少见,但其发病率比男性高4—5倍,中老年多发,分为女性远段尿道癌和女性近段尿道癌。远段尿道癌指尿道口至尿道前13部,其淋巴转移首先至腹股沟浅淋巴结腹股沟深淋巴结再沿髂动脉淋巴结向上转移。近段尿道癌指尿道其余23部位的癌,其转移沿阴蒂背静脉淋巴管,耻骨上淋巴管及尿道旁淋巴管三条通路,扩散至髂外淋巴结,闭孔淋巴结。

【尿道肿瘤病理】

  病因不详,可能与尿道慢性刺激感染、结石、憩肉有关。根据肿瘤组织学分类,最常见的是鳞状上皮癌,其次是腺癌。近段尿道的肿瘤常为移行细胞癌。肉瘤或黑色素瘤则很少见。

  根据肿瘤局部发展,浸润及转移情况,临床分期为,0期:原位癌;A期:粘膜下有浸润;B期:浸润至尿道肌层;C期:浸润至尿道外组织或器官;D期:淋巴结转移:腹股沟淋巴结、主动脉分叉下盆腔淋巴结,主动脉分叉以上淋巴结,远处转移,如肺、肝、骨等。尿道癌恶性程度分级,级恶性程度最高,I级最低。

 

【尿道肿瘤临床表现】

  较早出现的是以尿道刺激症状为主,表现为尿频、尿痛、尿道口硬结或溃疡,伴有血性分泌物或尿后滴血。肿瘤大者会形成梗阻可表现为排尿费力、排尿困难乃至尿潴留。远段尿道癌的肿块突出尿道口,触之硬易出血,有的形成癌性溃疡或继发感染,有臭味分泌物。近段尿道癌的肿块不一定突出尿道口外,但可在阴道前壁摸到变硬的尿道或肿块。晚期尿道癌,尿道与阴道壁完全固定,两侧腹股沟可扪及肿大的转移淋巴结或形成尿道

【尿道肿瘤诊断】

  50岁以上的老年妇女,如有尿道出血和()尿道肿块者应警惕本病的存在。作肿块活组织检查以确诊和了解肿瘤病理类型和细胞分级。近段尿道肿瘤可借尿道造影、尿道镜和活组织等确定诊断。作CTMRI检查有助于了解淋巴结转移情况。

【尿道肿瘤治疗】

  以手术治疗为主,配合化疗和放疗。

  1.手术治疗 根据临床分期,o期或A期尿道癌可以作经尿道电切除术;B期远端尿道癌可考虑尿道部分切除术和腹股沟淋巴结清除术,近端尿道癌无转移,或远端尿道癌已累及尿道13以上者则作尿道全切除术;对有周围组织转移者应行根治性膀胱全切除术和尿流改道。晚期尿道癌已有远处转移,或周围脏器浸润不可切除者,或同时有尿潴留的患者可行耻骨上膀胱造瘘以解决排尿问题。

  2.放射治疗 可以配合手术,作术前、术后的辅助治疗,也可用于不能手术的晚期远端尿道癌的姑息性治疗。

  3.化学治疗 目前尚无定论,但阿霉素、顺铂、氨甲蝶呤等化疗药物,有一定疗效。


 

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